Πόνος στην πλάτη- ένα από τα πιο συχνά παράπονα ασθενών με μεγάλη ποικιλία ασθενειών. Σχεδόν κάθε άτομο τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του υπέφερε από πόνο, εντοπίζεται συχνότερα στην ιερή σπονδυλική στήλη ή μεταξύ του κάτω άκρου του ζεύγους XII των πλευρών και των γλουτιαίων πτυχών, δηλ.πόνος στην πλάτη(BNS).
Ο πόνος στη μέση συνοδεύεται συνήθως από μυϊκή ένταση, συχνά από την παρουσία επώδυνων σημείων. Μπορεί να ακτινοβολεί (να δώσει) σε άλλα μέρη του σώματος, για παράδειγμα, στο πόδι, στους γλουτιαίους μυς, στο στομάχι, στην πυελική περιοχή κ. λπ.
Οξύς πόνος στην πλάτη συχνά εμφανίζεται ξαφνικά και μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως αρκετές εβδομάδες. Συνήθως, στο 90% των περιπτώσεων, ο πόνος της πλάτης στην πλάτη εξαφανίζεται μόνος του εντός 3-4 εβδομάδων, ωστόσο, στο υπόλοιπο 10% των περιπτώσεων γίνεται χρόνιος και μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, μερικές φορές επιδεινώνεται και στη συνέχεια υποχωρεί. Τις περισσότερες φορές, η πραγματική αιτία του πόνου στην πλάτη δεν μπορεί να αποδειχθεί.
Πόνος στην πλάτη στην οσφυϊκή περιοχή - αιτίες
Μια ποικιλία ασθενειών μπορεί να προκαλέσει πόνο στην πλάτη στην οσφυϊκή περιοχή.Πόνος στην πλάτη(BNS) είναι, στην πραγματικότητα, μόνο ένα σύμπτωμα που εμφανίζεται με την ανάπτυξη μεγάλου αριθμού παθολογικών διεργασιών στα όργανα της θωρακικής και κοιλιακής κοιλότητας, της μικρής λεκάνης και των δομών της σπονδυλικής στήλης. Επιπλέον, μπορεί να είναι ψυχογενές.
Πόνος πάνω από την κάτω πλάτη
Ο πόνος στην πλάτη πάνω από το κάτω μέρος της πλάτης μπορεί να εμφανιστεί με έλκος στομάχου και 12 έλκος δωδεκαδακτύλου. Ο ανακλώμενος πόνος εντοπίζεται συχνά στο κάτω μέρος της πλάτης ή ελαφρώς υψηλότερος, λιγότερο συχνά στο άνω τεταρτημόριο του σώματος.
Με παγκρεατίτιδα και χολοκυστίτιδα, ο πόνος παρατηρείται συχνά στη ζώνη προβολής του έκτου έως όγδοου μεσοπλεύριου χώρου.
Στην παθολογία της ουρογεννητικής σφαίρας, οι ανακλώμενοι πόνοι εντοπίζονται συχνά στην περιοχή του οσφυϊκού και χαμηλότερου θωρακικού επιπέδου της σπονδυλικής στήλης.
Πόνος στην πλάτη, δεξιά ή αριστερά
Ο πόνος στην κάτω πλευρά της δεξιάς ή της αριστεράς πλευράς είναι συχνότερα ένδειξη πέτρας στα νεφρά. Σε περίπτωση πέτρες στα νεφρά, μια πέτρα που αναπτύσσεται στα νεφρά πιέζει το λεπτό παρέγχυμα του νεφρού από το εσωτερικό, προκαλώντας μερικές φορές σοβαρό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης αριστερά ή δεξιά στο νεφρό όπου βρίσκεται η πέτρα.
Ο πόνος της κάτω μέσης εκπέμπεται στο πόδι
Όταν οι πέτρες στα νεφρά περνούν από τους ουρητήρες, εμφανίζεται έντονος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, ο οποίος μπορεί να εκπέμψει στην κάτω πλάτη, στο πόδι, στην κοιλιακή κοιλότητα και στα γεννητικά όργανα. Πολύ συχνά, ο πόνος στην πλάτη που ακτινοβολεί στο πόδι μπορεί να είναι ένα σημάδινεφρική κολικήμε ουρολιθίαση των νεφρών.
Επιπλέον, ο πόνος της οσφυϊκής ακτινοβολίας στο πόδι με οσφυαλγία. Η ισχαλγία εμφανίζεται ως πόνος στο πόδι κυρίως κατά την ανάρρωση
Πλευρικός και κάτω πόνος στην πλάτη
Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ακτινοβολεί στις πλευρές αριστερά και δεξιά σε οξεία ή χρόνια φλεγμονή των νεφρών. Ο πόνος στα νεφρά, που διαρκεί για αρκετές ημέρες στη σειρά, και συνοδεύεται από πυρετό, ρίγη, δυσουρικά φαινόμενα (διαταραχές των ούρων) υποδηλώνει μια ασθένειαοξεία πυελονεφρίτιδα. . .
Πόνος στην πλάτη στην πλάτη
Διαδικασίες στην πυελική περιοχή (μήτρα, εξαρτήματα, ουροδόχος κύστη, έντερα) προκαλούν πόνο εντοπισμένο στην οσφυϊκή περιοχή. Συχνά, ωστόσο, υπάρχουν δευτερεύοντα μυϊκά-τονωτικά σύνδρομα (διαταραχές αντανακλαστικού στους μικρούς και μεσαίους γλουτιαίους μυς, σύνδρομο piriformis, σύνδρομο πυελικού εδάφους, σύνδρομο συμβοσυσσωρευτικού) σε συνδυασμό με παθολογία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με χρόνιες διεργασίες στα όργανα και τους ιστούς του μικρή λεκάνη. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται συλλογική θεραπεία νευρολόγου-νευροχειρουργού, ουρολόγου, γυναικολόγου, πρωκτολόγου.
Πόνος στην πλάτη
Οι όγκοι των πυελικών οστών, ειδικά κατά την έναρξη της νόσου, μπορούν να μιμηθούν την οσφυϊκή ισορροπία, και παρουσία μιας ταυτόχρονης σπονδυλογονικής διαδικασίας, οι ασθενείς μερικές φορές υποβάλλονται σε νευροχειρουργική επέμβαση για μια κήλη στο χαμηλότερο επίπεδο της οσφυϊκής χώρας. Αυτό αφοράχονδροσάρκωμα, σάρκωμα Ewing, δικτυοσάρκωμα, οστεοβλάστωμακαι μερικοί άλλοι. Η υποχρεωτική εξέταση ακτίνων Χ λύνει συνήθως το διαγνωστικό πρόβλημα. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η γενική σωματική και αιματολογική κατάσταση του ασθενούς μπορεί να καθορίσει την ογκολογική πτυχή της νόσου.
Χαμηλή πλάτη και πυελικός πόνος
Δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση παρατηρούνται στην λανθάνουσα πορεία της φυματίωσης των πυελικών οστών, όταν δεν υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας και του ESR και ο πόνος μπορεί να μιμηθεί το οσφυϊκό ισχαλογικό σύνδρομο της οστικής οστεοχόνδρωσης. Η διαδικασία μπορεί να προχωρήσει κρυφά από την παιδική ηλικία και την εφηβεία και να αποκαλυφθεί σε έναν ενήλικα με τη μορφή ιερατιλίτιδας. Τα τελευταία χρόνια, το πρόβλημα της φυματίωσης έχει γίνει επείγον και πάλι και ο γιατρός πρέπει να θυμάται για αυτές τις εκδηλώσεις της νόσου.
Έτσι, ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και στο κάτω μέρος της πλάτης μπορεί συχνά να μην έχει καμία σχέση με οποιαδήποτε ασθένεια της σπονδυλικής στήλης και είναι ανησυχητικά συμπτώματα εντελώς διαφορετικών ασθενειών των εσωτερικών οργάνων. Επομένως, σε περίπτωση πόνου στην πλάτη, απαιτείται πλήρης εξέταση.
Πόνος στην πλάτη στις γυναίκες - αιτίες
Τραβώντας πόνο στην πλάτη
Πόνος στην πλάτη στις γυναίκεςσυχνά σχετίζεται με προεμμηνορροϊκό σύνδρομο. Τέτοιοι πόνοι έχουν συνήθως ελκυστικό χαρακτήρα, εμφανίζονται λίγες μέρες πριν την εμμηνόρροια και συνεχίζονται για 2-3 ημέρες μετά την έναρξη του και εξαφανίζονται μόνοι τους.
Κάτω μέρος της πλάτης και του κοιλιακού πόνου στις γυναίκες
Πόνος στην πλάτη και στην κοιλιακή χώρα που σχετίζεται με το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο και συνοδεύεται από κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα και οδυνηρές περιόδους με βαριά αιμορραγία μπορεί να είναι συμπτώματα σοβαρών αναπαραγωγικών ασθενειών όπως:ενδομητρίωση, ινομυώματα της μήτρας, ασθένεια πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)και τα λοιπά.
Ο κοιλιακός πόνος ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης
Ο κοιλιακός πόνος στις γυναίκες μπορεί να εκπέμπεται στο κάτω μέρος της πλάτης, στην κάτω κοιλιακή χώρα, να εκπέμπεται στον κόλπο και στα εξωτερικά γεννητικά όργανα.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο πόνος στην κοιλιά και το κάτω μέρος της πλάτης στις γυναίκες μπορεί να είναι συμπτώματα επικίνδυνων διαταραχών στην πυελική περιοχή, όπως: ο σχηματισμός ινομυωμάτων της μήτρας, ο πολλαπλασιασμόςενδομητριοειδής ιστόςέξω από τη μήτρα, το σχηματισμό συμφύσεων, καρκίνων των αναπαραγωγικών οργάνων κ. λπ.
Επιπλέον, σοβαρός πόνος στην κάτω πλάτη και στην κάτω κοιλιακή χώρα (ειδικά στα δεξιά ή στα αριστερά) στις γυναίκες μπορεί να οφείλεται σε ρήξη της κύστης των ωοθηκών ή σε σύμπτωμα έκτοπης κύησης.
Πόνος στην πλάτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Συχνά, ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και της κοιλιάς στις γυναίκες υποδηλώνει φυσικές φυσιολογικές αλλαγές που σχετίζονται με αύξηση του μεγέθους της μήτρας κατά την ανάπτυξη μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης.
Πόνος στην πλάτη κατά την εγκυμοσύνησχετίζεται με επιπλέον άγχος στη σπονδυλική στήλη και είναι φυσιολογικό και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Ωστόσο, οι έγκυες γυναίκες με σοβαρό πόνο στη μέση πρέπει πάντα να συμβουλεύονται έναν γιατρό που οδηγεί σε εγκυμοσύνη.
Πόνος στην πλάτη στους άνδρες - αιτίες
Ο πόνος στην πλάτη στους άνδρες συνδέεται συχνότερα με εκφυλιστικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, ειδικά με έντονη σωματική άσκηση, εργασία που σχετίζεται με την άρση βαρών. Επιπλέον, ο πόνος στην πλάτη μπορεί να σχετίζεται με διάφορες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
Σοβαρός πόνος στην πλάτη
Οξύς πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να εμφανιστεί με αδέξια κίνηση, ακατάλληλη κατανομή φορτίου κ. λπ. Αυτός ο πόνος σχετίζεται συνήθως είτε με μυϊκό σπασμό είτε με μετατόπιση των σπονδυλικών δίσκων. Ο πόνος μπορεί επίσης να προκληθεί από μυϊκή σύσφιξη των ριζών των νευρικών απολήξεων της σπονδυλικής στήλης.
Πόνος στην πλάτη και πόνος στη βουβωνική χώρα
Ο πόνος στη βουβωνική χώρα στους άνδρες, που εκπέμπεται στην κάτω πλάτη μπορεί να σχετίζεται με αδένωμα του προστάτη, στρέψη των όρχεων, ογκολογία, ουρολογικές παθήσεις κ. λπ.
Ταξινόμηση του πόνου στην πλάτη
Η ταξινόμηση, διαδεδομένη σε πολλές χώρες, με στόχο τη βελτιστοποίηση της παροχής ιατρικής περίθαλψης για το LPS, διακρίνειειδικό, ριζικό και μη ειδικό BNS. . .
Ειδικός πόνος στην πλάτηείναι ένα σύμπτωμα μιας συγκεκριμένης ασθένειας, συχνά σοβαρής και ακόμη και απειλητικής για τη ζωή (καρκίνος, συμπεριλαμβανομένων μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη. μολυσματική - φυματίωση, οστεομυελίτιδα της σπονδυλικής στήλης, επισκληρίδιο απόστημα, κ. λπ. · φλεγμονώδης, - για παράδειγμα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και άλλη σπονδυλοαρθρίτιδα τραυματικό και οστεοπορωτικό κάταγμα του σπονδύλου. ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής, γυναικολογικές, ουρολογικές και νεφρικές παθήσεις, στένωση του νωτιαίου σωλήνα και σύνδρομο cauda equina κ. λπ. ).
Η ειδική LPS συχνά συνοδεύεται από χαρακτηριστικά «κόκκινων σημαιών» της υποκείμενης νόσου, τα οποία βοηθούν τον γιατρό να υποψιάζεται ότι ο ασθενής έχει σοβαρή παθολογία και σκόπιμα να τον εξετάσει (κατά προτίμηση με τη συμμετοχή ενός κατάλληλου ειδικού) για να καθορίσει τη σωστή διάγνωση και θεραπεία.
Ραδικός (ριζικός) πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου ισχιαλγίας, είναι συνέπεια της συμπίεσης της σπονδυλικής ρίζας.
Η διαχείριση ασθενών με ριζοσπαστικό LNS είναι το προνόμιο ενός νευρολόγου, με ειδικές ενδείξεις απαιτείται η συμμετοχή ενός νευροχειρουργού. Στην πράξη, αυτοί οι ασθενείς καταφεύγουν συχνά στη βοήθεια χειροπράκτη.
Μεταξύ του ριζικού πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης διακρίνονται:
- οσφυαλγία,ήοσφυαλγία;
- οσφυαλγία- μακροχρόνιος πόνος μόνο στο κάτω μέρος της πλάτης.
- οσφυαλγία- πόνος στην πλάτη που ακτινοβολεί στο πόδι.
Μη ειδικός πόνος στη μέση- η πιο συχνή, που δεν σχετίζεται με σπλαχνική νόσο, σοβαρή παθολογία της σπονδυλικής στήλης, του νωτιαίου μυελού και των ριζών της. Μπορεί να προκληθεί από υπερφόρτωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ειδικά που σχετίζεται με βαριά ανύψωση, παρατεταμένη δυσάρεστη θέση κατά τη διάρκεια του ύπνου ή της εργασίας κ. λπ.
Επομένως, είναι αρκετά λογικό ότι μια προγραμματισμένη ακτινογραφία νωτιαίου μυελού δεν περιλαμβάνεται στις συστάσεις για την εξέταση ασθενών με σύνδρομο μη ειδικού πόνου στην πλάτη (NLP). Αυτοί οι ασθενείς δεν χρειάζονται την υποχρεωτική διαβούλευση με έναν νευρολόγο, αλλά θα πρέπει να αντιμετωπίζονται από έναν οικογενειακό γιατρό, έναν περιφερειακό θεραπευτή ή έναν γενικό ιατρό.
Πόνος στη μέση και οστεοχονδρωσία της οσφυϊκής χώρας
Οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής χώρας(Οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης)- η πιο συχνή διάγνωση, η οποία χορηγείται σε ασθενείς με παράπονα πόνου στην οσφυϊκή μοίρα. Ωστόσο, είναι αδύνατο να εντοπιστεί κάθε περίπτωση εμφάνισης ενός επεισοδίου πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης με συχνά εμφανιζόμενες στον ασθενή «εκφυλιστικές-δυστροφικές» αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, κάνοντας μια «συνήθη» διάγνωση"Η επιδείνωση της οστεοχόνδρωσης"ή απλά"Οστεοχόνδρωση". . .
Για πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο κάτω μέρος της πλάτης, συχνά γράφεται μια διάγνωση όπως:"Δοσοπάθεια. Οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Ισχιαλγία. Lumbarization ". . . Ωστόσο, η σωστή διάγνωση σε αυτήν την περίπτωση θα πρέπει να ακούγεται ως εξής:«Lumbago με ισχιαλγία στο φόντο της οστεοχόνδρωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Lumbarization. (κωδικός М54. 4) ".
Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει νοσολογική μονάδα σε καμία από τις ξένες ταξινομήσεις εκφυλιστικών-δυστροφικών ασθενειών. "οστεοκοντρίτιδα της σπονδυλικής στήλης". . . Επιπλέον, ούτε ο όρος"Οστεοχόνδρωση", ούτε οποιοσδήποτε άλλος όρος που χαρακτηρίζει δυστροφικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως συνώνυμο της κλινικής διάγνωσης.
Χόνδρωσηείναι μια δυστροφική αλλαγή στο χόνδρο του δίσκου,οστεοχόνδρωση- δυστροφικές αλλαγές στο δίσκο και στα γειτονικά σπονδυλικά σώματα. Ωστόσο, η άγνοια τόσο από τους ακτινολόγους όσο και από τους κλινικούς για τα σημάδια δυστροφικών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη(χόνδρωση, οστεοχονδρωσία, σπονδυλοαρθρώσεις, σπονδυλίωση, στερέωση υπερρότωσης κ. λπ. )οδηγεί σε υπερδιάγνωση: αυτοί οι τύποι παθολογίας βρίσκονται εκεί όπου δεν είναι.
Συχνά, η οστεοχόνδρωση ονομάζεται όλες οι αναφερόμενες εκφυλιστικές αλλαγές λόγω άγνοιας των διαφορών μεταξύ τους. Με παρεξήγηση, η οστεοχόνδρωση περιλαμβάνειδίσκος με κήλη, που είναι συνέπεια της ρήξης του, και, κατά κανόνα, ενός κανονικού δίσκου, και δεν μεταβάλλεται από μια δυστροφική διαδικασία. Παρόλο που, το να ονομάζεις οστεοχόνδρωση με κήλη δίσκου είναι εξίσου λάθος με τη ρήξη μηνίσκου στην άρθρωση του γόνατος - οστεοαρθρίτιδα.
Η Διεθνής Ένωση των Σπονδύλων-Νευρολόγων συνιστά τη χρήση του γενικού όρου «σπονδυλική δυσλειτουργία» (ο οποίος παρεμπιπτόντως δεν περιλαμβάνεται επίσης στην ταξινόμηση των ασθενειών ICD-10) σε περιπτώσεις εμφάνισης κατάλληλων κλινικών συμπτωμάτων.
Πολλοί σύγχρονοι, κυρίως ξένοι, συγγραφείς υπογραμμίζουν την απουσία σύνδεσης μεταξύ της παρουσίας ραδιολογικών σημείων εκφυλιστικών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη, αφενός, και της εμφάνισης ή της έντασης του πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης (LBS), αφετέρου, δεδομένου ότι μόνο 1 στους 10 ασθενείς με ακτινολογικά συμπτώματα εκφυλιστικών σπονδυλικών βλαβών είναι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.
Θεραπεία πόνου στην πλάτη στο σπίτι
Για χαμηλό πόνο στην πλάτη που σχετίζεται με μυϊκή ένταση και μυϊκή σφίξιμο, οι αλοιφές χαμηλού πόνου στην πλάτη μπορούν να ανακουφίσουν σημαντικά τα συμπτώματα και να βοηθήσουν στην ανακούφιση της μυϊκής έντασης.
Αλοιφή και χάπια με χαμηλό πόνο στην πλάτη
Οι αλοιφές και οι κρέμες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κάτω πλάτης. Εναλλακτικά, μπορείτε να πάρετε χάπια που περιέχουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
Ταυτόχρονα, πρέπει να θυμόμαστε ότι η αυτοθεραπεία στο σπίτι για πόνο στην πλάτη με κρέμες, αλοιφές, μουστάρδες και άλλες διαδικασίες μπορεί να οδηγήσει σε παραμέληση της υποκείμενης ασθένειας που προκαλεί αυτούς τους πόνους και πολύ θλιβερές συνέπειες. Η αυτοθεραπεία του κάτω μέρους της πλάτης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για ασθένειες των νεφρών όπωςοξεία πυελονεφρίτιδαήνεφρική κολικήαπαιτούν ειδική ιατρική περίθαλψη.
Πρόληψη οσφυϊκού πόνου
Τα άτομα που είχαν προσβληθεί από την ασθένεια, ειδικά πριν από το σχηματισμό σταθερής ύφεσης, πρέπει να ακολουθήσουν ορισμένες οδηγίες για την πρόληψη:
- Μην γείρετε το σώμα χωρίς στήριξη στον βραχίονα. σηκώστε αντικείμενα από το πάτωμα με τα γόνατα λυγισμένα.
- Αλλάζετε τη θέση του σώματος πιο συχνά, μην στέκεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα, μην κάθεστε.
- Εργαστείτε σε ένα τραπέζι ή χώρο εργασίας, διατηρώντας μια όρθια θέση, για αυτό το ένα πόδι, λυγισμένο στο γόνατο, τοποθετημένο μπροστά από το άλλο.
- Προσοχή στην εκτέλεση συγκεκριμένων ασκήσεων γιόγκα, αερόμπικ χωρίς τη σύσταση ιατρού άσκησης ή ειδικού σπονδυλολόγου.
- Προσοχή στην υποθερμία, στα ρεύματα, καθώς και στην παρατεταμένη θέρμανση σε ζεστό λουτρό, καθώς η μυϊκή χαλάρωση στερεί για κάποιο διάστημα την ακινητοποιημένη προστασία του μυϊκού κορσέ.